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肘关节康复

日期:2014-09-11

 

肘关节是一个高度紧密的滑膜关节。在日常生活中肘关节功能性的运动弧屈伸是100°(30-130°),旋前旋后在每个方向上是50°。轻微的运动减少就可以导致功能受限,肘关节僵硬被定义为屈曲少于120°以及伸直减少大于30°。前臂旋前旋后少于45°。在功能上旋后的减少比旋前的减少更难以承受,因为肩关节的外展可以代偿旋前的减少。

 

创伤导致的肘关节僵硬包括骨折、移位、软组织挤压伤、烧伤等。选择性的肘关节外科手术可以控制软组织的创伤,也可以导致术后并发的关节僵硬。其它引起肘关节僵硬的原因包括类风湿性关节炎,骨关节炎,化脓性关节炎,在血友病患者中的多个关节血肿,先天性挛缩,翼状胬肉综合征,和先天性的桡骨小头脱位,骨和软组织因肘关节僵硬最终导致机械运动障碍。

 

治疗肘关节僵硬的目标是使患者恢复无痛具有功能性且稳定的肘关节。肘关节僵硬非手术治疗的基础就是夹板的合理使用来调节关节活动度。JAS牵伸技术的目的就是通过应力松弛而使软组织发生塑性变形。JAS其使用应力松弛原理。即在30min训练段内,患者在肘关节屈曲挛缩的终未端进行静态渐进性牵伸,牵伸持续5分钟。在30分钟训练段内,每5分钟休一次的间隔中,支具不断调节肘关节伸直角度直到感到牵伸感。当组织适应了这种紧张感,感觉紧张感减少或者牵伸感消失,则通过角度调整增加应力,直到病人再次感觉到牵伸感。5min一次,总共重复6次。实践发现37名创伤后肘关节挛缩患者应用JAS及应力松弛原则。1-3节段/天,10周。关节活动度增加26度。对支具的满意度为8.5/10分。应力松弛与渐进的静力牵伸对恢复肘关节创伤后关节挛缩的活动度的效果。